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牙齒痛，時痛時不痛怎么回事

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牙齒時痛時不痛可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙隱裂、智齒冠周炎等原因有關(guān)，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙等方式處理。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)酸破壞形成的疾病，早期可能僅在進食冷熱酸甜食物時出現(xiàn)一過性酸痛，刺激去除后疼痛消失。隨著齲洞加深，食物嵌塞或細菌侵入牙本質(zhì)深層，可導(dǎo)致間歇性鈍痛。治療需清除腐壞組織，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂等材料進行充填修復(fù)，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，防止齲壞繼續(xù)發(fā)展。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深齲、牙隱裂或創(chuàng)傷導(dǎo)致細菌感染牙髓引起，典型表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，疼痛呈間歇性發(fā)作。牙髓炎可能與細菌感染、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈跳痛、放射痛等癥狀。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，并使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染，但根本治療需進行根管治療。

三、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，牙周袋形成和牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動，咀嚼時受力不均可引起牙齒間歇性脹痛或咬合痛，可能伴有牙齦出血、口臭。牙周炎可能與牙菌斑堆積、全身性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動等癥狀。治療包括齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，嚴重時需進行牙周手術(shù)，并配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復(fù)方氯己定含漱液等藥物輔助控制炎癥。

四、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)的細微裂紋，咀嚼硬物時裂紋張開可刺激牙髓或牙周膜，引發(fā)短暫尖銳疼痛，停止咀嚼后疼痛可能緩解或消失，但裂紋可能隨反復(fù)咀嚼而加深。對于未累及牙髓的隱裂，可采用調(diào)磨咬合、全冠修復(fù)等方式保護牙齒；若已引發(fā)牙髓炎，則需進行根管治療后行冠修復(fù)。

五、智齒冠周炎

部分萌出或阻生的智齒與牙齦之間形成盲袋，食物殘渣和細菌易滯留其中引發(fā)冠周組織炎癥，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛，炎癥急性發(fā)作時疼痛明顯，緩解期則可能僅有輕微不適或間歇性隱痛。智齒冠周炎可能與智齒萌出不全、局部清潔困難等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、張口受限等癥狀。急性期需局部沖洗上藥，配合使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等藥物抗感染，炎癥控制后評估智齒拔除的必要性。

出現(xiàn)牙齒時痛時不痛的情況，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，減少冷熱酸甜等刺激性食物的攝入，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。疼痛發(fā)作時可暫時用溫鹽水漱口緩解，但切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。務(wù)必及時前往口腔科就診，通過視診、探診、叩診及X線檢查明確病因，接受針對性治療，防止牙齒問題從可逆性損傷發(fā)展為不可逆的嚴重病變，如牙髓壞死、根尖周炎甚至牙齒喪失。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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