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懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦

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懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。甲亢可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

孕婦需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動態(tài)評估病情變化。妊娠早期甲亢可能為妊娠一過性甲狀腺毒癥，與絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重不增，多數(shù)在孕20周后自行緩解。若持續(xù)存在需考慮病理性甲亢。

2、調(diào)整飲食

限制碘攝入量，避免海帶、紫菜等高碘食物，每日碘攝入不超過200微克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補充維生素B族和鈣劑。甲亢可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，需保證每日熱量攝入比孕前增加300-500千卡。

3、藥物治療

首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低。中重度甲亢可短期使用甲巰咪唑片，但孕12周前慎用。治療目標(biāo)是將游離甲狀腺素維持在正常上限或輕度偏高范圍，避免過度抑制導(dǎo)致胎兒甲減。用藥期間需監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)和肝功能。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練改善。建議家屬參與孕期管理，避免孕婦過度勞累。甲狀腺危象風(fēng)險隨孕周增加而上升，需提前制定應(yīng)急預(yù)案。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)頑固性甲亢心衰、甲狀腺危象或胎兒生長嚴(yán)重受限時，經(jīng)多學(xué)科評估后可考慮終止妊娠。格雷夫斯病孕婦若TRAb抗體滴度過高，可能引發(fā)胎兒或新生兒甲亢，需加強(qiáng)胎兒超聲心動圖監(jiān)測。

孕期甲亢管理需注意保持作息規(guī)律，每日保證8小時睡眠。避免劇烈運動但可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶并監(jiān)測嬰兒甲狀腺狀態(tài)。出現(xiàn)手抖加重、持續(xù)心悸或體重驟降時應(yīng)立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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