宮外孕可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、盆腔腫瘤等原因引起。
血人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷宮外孕的重要方法。宮外孕時血人絨毛膜促性腺激素水平上升速度較慢,每隔48小時檢測一次,若上升幅度不足66%,需高度懷疑宮外孕。該檢查需配合超聲檢查以提高診斷準(zhǔn)確性。
超聲檢查能直接觀察妊娠囊位置,陰道超聲對宮外孕診斷價值更高。典型表現(xiàn)為附件區(qū)包塊、子宮腔內(nèi)無妊娠囊、盆腔積液。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是宮外孕篩查的首選方法。
腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察輸卵管形態(tài)及盆腔情況。適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較高但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊的患者。檢查同時可進(jìn)行手術(shù)治療,但屬于有創(chuàng)操作。
后穹窿穿刺適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血的患者。穿刺抽出不凝血可輔助診斷,但陰性結(jié)果不能排除宮外孕。該檢查操作簡便,但存在一定假陰性率,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
子宮內(nèi)膜病理檢查通過診斷性刮宮獲取組織,若未見絨毛僅見蛻膜組織,提示可能存在宮外孕。該檢查適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較低、超聲檢查不典型的患者,可幫助排除不完全流產(chǎn)。
懷疑宮外孕時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動以防輸卵管破裂。治療期間需臥床休息,保持外陰清潔,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平,術(shù)后三個月內(nèi)避免懷孕,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管檢查。出現(xiàn)腹痛加劇、陰道出血增多、頭暈乏力等異常情況需立即就診。
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