肝硬化患者血小板計(jì)數(shù)30×10?/L屬于嚴(yán)重情況,可能提示脾功能亢進(jìn)或凝血功能障礙,需立即就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大,脾臟對(duì)血小板的破壞增加,同時(shí)肝臟合成凝血因子的能力下降。血小板低于50×10?/L時(shí),自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,常見表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。消化道靜脈曲張患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便,顱內(nèi)出血雖少見但致死率高。部分患者伴隨白細(xì)胞減少和貧血,稱為脾功能亢進(jìn)三聯(lián)征。
少數(shù)情況下,血小板減少可能與合并免疫性血小板減少癥有關(guān),這類患者除肝硬化表現(xiàn)外,皮膚黏膜出血癥狀更為突出。長期飲酒者可能同時(shí)存在骨髓造血抑制,加重血小板降低。急性感染、藥物毒性或彌散性血管內(nèi)凝血也會(huì)導(dǎo)致血小板急劇下降,需通過骨髓穿刺等檢查鑒別。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐,避免堅(jiān)硬帶刺食物。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水,每日飲水量控制在1000-1500ml。禁止擅自服用阿司匹林等抗血小板藥物,所有用藥需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估。保持大便通暢以防用力排便誘發(fā)消化道出血,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或任何出血傾向時(shí)需急診處理。
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