前列腺特異性抗原PSA包括總PSAtPSA和游離PSAfPSA,兩者均偏高可能與前列腺炎、良性前列腺增生或前列腺癌等疾病有關(guān)。需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及fPSA/tPSA比值綜合評(píng)估。
前列腺炎是導(dǎo)致tPSA和fPSA升高的常見(jiàn)原因,炎癥刺激前列腺組織時(shí),細(xì)胞膜通透性增加促使PSA釋放入血?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急或會(huì)陰部脹痛,可通過(guò)抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片聯(lián)合溫水坐浴緩解癥狀。良性前列腺增生時(shí),增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,同時(shí)腺體結(jié)構(gòu)改變?cè)黾覲SA分泌。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合非那雄胺片可縮小腺體體積。前列腺癌因腫瘤細(xì)胞異常增殖會(huì)顯著升高tPSA,尤其當(dāng)fPSA/tPSA比值低于0.15時(shí)需高度警惕。確診需依賴前列腺穿刺活檢,早期患者可選擇根治性前列腺切除術(shù)。劇烈運(yùn)動(dòng)、直腸指檢或?qū)虿僮骺赡茉斐蒔SA一過(guò)性升高,通常24-48小時(shí)后復(fù)查可恢復(fù)正常。長(zhǎng)期未排精也可能輕微影響檢測(cè)結(jié)果,建議檢查前避免性活動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)PSA異常后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,及時(shí)就醫(yī)完善直腸指檢、超聲或MRI檢查。日常需保持會(huì)陰部清潔,適度運(yùn)動(dòng)避免久坐,減少辛辣食物攝入。50歲以上男性建議每年篩查PSA,有家族史者需提前至45歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。若確診前列腺疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查PSA水平及影像學(xué)變化。
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