腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和乏力等表現(xiàn)。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病或遺傳因素引起,可能伴隨尿量異?;蜓巢坎贿m。
血尿是腎炎的典型癥狀之一,尿液可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色,主要由腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎或IgA腎病常出現(xiàn)肉眼血尿,部分患者可能僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿。家長(zhǎng)需注意觀察兒童排尿顏色變化,若持續(xù)出現(xiàn)血尿應(yīng)就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,與腎小球基底膜通透性增加有關(guān)。24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克即屬異常,腎病綜合征患者尿蛋白可達(dá)3.5克以上。長(zhǎng)期蛋白尿可能引起低蛋白血癥,建議定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至雙下肢及全身。這與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān),兒童患者可能出現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加。限制鈉鹽攝入并記錄每日出入量有助于控制水腫進(jìn)展。
腎性高血壓通常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。青少年突發(fā)高血壓需優(yōu)先排查腎炎,長(zhǎng)期未控制可能加速腎功能惡化。日常監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶,避免誤判。
乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥毒素蓄積相關(guān),慢性腎炎患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力持續(xù)下降。伴隨癥狀可能包括食欲減退和皮膚瘙癢,此時(shí)血肌酐和尿素氮水平往往已明顯升高。
腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,若出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重須立即就診。治療藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整利尿劑或降壓藥用量。
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