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如何檢查心臟瓣膜病

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心臟瓣膜病可通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線檢查、心臟磁共振成像等方式檢查。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查心臟瓣膜病的重要手段，通過聽診器可識(shí)別異常心音或心臟雜音。二尖瓣狹窄典型表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可聞及舒張期嘆氣樣雜音。聽診需結(jié)合患者體位變化以提高檢出率，但無法確定具體病變程度。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是診斷心臟瓣膜病的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸超聲可直觀顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、活動(dòng)度及血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)食管超聲對(duì)人工瓣膜評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)，能檢測(cè)微小贅生物或瓣周漏。三維超聲可立體重建瓣膜形態(tài)，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、心電圖

心電圖可反映心臟瓣膜病繼發(fā)的心電活動(dòng)異常，如二尖瓣狹窄常見左房肥大導(dǎo)致的P波增寬，主動(dòng)脈瓣病變多伴左室高電壓或ST-T改變。房顫是晚期瓣膜病常見并發(fā)癥，動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。

4、胸部X線檢查

胸部X線可觀察心臟整體形態(tài)改變，二尖瓣狹窄典型表現(xiàn)為左房增大致雙房影，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可見靴形心影。肺靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)Kerley B線，但X線對(duì)輕度瓣膜病變敏感性較低，需結(jié)合其他檢查。

5、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像能精準(zhǔn)評(píng)估心室功能及心肌纖維化程度，對(duì)復(fù)雜先天性瓣膜畸形診斷價(jià)值突出。延遲釓增強(qiáng)可識(shí)別心肌瘢痕，血流編碼技術(shù)能定量反流分?jǐn)?shù)，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)鈣化灶顯示不如CT清晰。

確診心臟瓣膜病后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，戒煙并控制血壓血糖。輕度患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，中重度患者需遵醫(yī)囑服用利尿劑或抗凝藥物，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)人工瓣膜功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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