腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多因腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連。粘連帶可能壓迫或牽拉腸管,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連,常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等。
腸扭轉(zhuǎn)指腸管沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致腸腔閉塞和血供障礙。常見于乙狀結(jié)腸或小腸,與腸系膜過(guò)長(zhǎng)、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹,X線可見咖啡豆征。需緊急手術(shù)復(fù)位,延遲處理可能引發(fā)腸壞死,術(shù)后可配合使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
腸套疊多見于嬰幼兒,指近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔,常與腸道病毒感染、腸息肉等誘因有關(guān)。表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及腹部包塊。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,晚期需手術(shù)處理,治療期間可輔助使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫或浸潤(rùn)腸管引發(fā)梗阻?;颊叨嘤畜w重下降、貧血等消耗癥狀,CT可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤解除梗阻,術(shù)后根據(jù)病理類型選擇化療方案,如卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
長(zhǎng)期便秘、消化道異物或鋇劑殘留可能形成糞石阻塞腸腔,常見于老年人和臥床患者。表現(xiàn)為左下腹包塊和排便困難??赏ㄟ^(guò)甘油灌腸劑軟化糞便,頑固性梗阻需手法碎石或腸鏡取石,日常可服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。飲食上避免暴飲暴食,適量增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食就醫(yī),避免自行服用瀉藥加重病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。
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