腳底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。腳底筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)微損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過度、肥胖、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈活動(dòng),急性期建議臥床休息1-2天??蛇x擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代。使用拐杖輔助行走可減輕足底壓力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足弓支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
每日冰敷足跟部10-15分鐘緩解炎癥,2-3次/日。跟腱拉伸訓(xùn)練需持續(xù)4-6周,包括臺(tái)階牽拉、毛巾牽拉等方法。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),通常需3-5次療程。超聲波治療可改善局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。嚴(yán)重者可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。使用藥物需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
定制足弓支撐鞋墊可糾正生物力學(xué)異常,需持續(xù)佩戴3個(gè)月以上。夜間使用足部夾板維持背屈位。選擇后跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋。肥胖患者需配合減重以降低足底負(fù)荷。
保守治療無效6個(gè)月以上者可考慮足底筋膜部分松解術(shù)。合并跟骨骨刺時(shí)可能需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,康復(fù)期約3-6個(gè)月。手術(shù)治療存在傷口感染、足弓塌陷等風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議控制體重在合理范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。可進(jìn)行足底滾球按摩、抓毛巾等鍛煉增強(qiáng)足部肌力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯紅腫熱痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免突然加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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