先天性淚囊炎一般不嚴(yán)重,但若未及時處理可能繼發(fā)眼部感染、淚囊膿腫、眶蜂窩織炎,甚至影響視力發(fā)育。
多數(shù)先天性淚囊炎患兒癥狀輕微,主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)單眼或雙眼持續(xù)性流淚、眼角或眼瞼內(nèi)側(cè)有黏液性或膿性分泌物積聚。這是由于鼻淚管下端發(fā)育不完全,被一層薄膜或上皮碎屑阻塞所致。這種情況通常無須特殊治療,隨著嬰兒生長發(fā)育,鼻淚管可能自行通暢,癥狀在數(shù)月內(nèi)逐漸消失。家長需注意每日用清潔棉簽蘸取生理鹽水或涼開水,從內(nèi)眼角向外眼角方向輕柔擦拭分泌物,保持眼部清潔。同時,家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的淚囊區(qū)按摩方法,即用洗凈的食指指腹,在內(nèi)眼角與鼻根交界處稍下方,沿鼻梁向下方向進(jìn)行適度力度的按壓和推擠,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,有助于沖破鼻淚管末端的阻塞膜,促進(jìn)淚液引流。
少數(shù)患兒可能因繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致病情加重,出現(xiàn)淚囊區(qū)皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛,形成急性淚囊炎甚至淚囊膿腫。若感染向周圍擴(kuò)散,可能引發(fā)眶蜂窩織炎,表現(xiàn)為眼瞼高度紅腫、眼球突出、活動受限,并伴有發(fā)熱等全身癥狀。反復(fù)或嚴(yán)重的感染還可能對眼球造成壓迫或引發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎,長期存在可能干擾嬰幼兒正常的視力發(fā)育,存在形成弱視的風(fēng)險。對于這部分患兒,單純的家庭護(hù)理和按摩效果有限,需要及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據(jù)情況采取淚道沖洗、淚道探通術(shù)等治療。對于復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的或探通失敗的病例,可能需要進(jìn)行淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療以建立永久性的淚液引流通道。
家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有持續(xù)流淚、眼部分泌物增多的情況,應(yīng)首先咨詢兒科或眼科醫(yī)生,明確是否為先天性淚囊炎并排除其他眼部疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理和觀察,切勿自行用藥或用力擠壓。若出現(xiàn)眼周紅腫、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)處理是避免并發(fā)癥、確?;純貉鄄拷】档年P(guān)鍵,絕大多數(shù)患兒通過保守治療或簡單的小兒淚道探通術(shù)即可痊愈,預(yù)后良好。
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