乙肝患者一般不需要接種乙肝疫苗,但處于特定免疫狀態(tài)時可能需補充接種。乙肝疫苗主要用于未感染人群的預(yù)防性免疫,已感染者接種通常無法清除病毒。
慢性乙肝患者體內(nèi)已存在乙肝病毒,疫苗刺激產(chǎn)生的抗體無法清除既有病毒。若患者經(jīng)抗病毒治療后實現(xiàn)臨床治愈且表面抗原轉(zhuǎn)陰,此時檢測發(fā)現(xiàn)抗體水平低于保護閾值,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下補充接種。部分免疫功能低下者即使感染乙肝病毒,也可能因抗體應(yīng)答不足需要評估后接種。
新生兒乙肝感染者若完成正規(guī)疫苗接種程序后未產(chǎn)生足夠抗體,需排查是否存在免疫耐受或隱匿性感染。血液透析患者等高風(fēng)險群體即使感染乙肝病毒,仍可能因免疫缺陷需定期監(jiān)測抗體水平并補種疫苗。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及乙肝五項指標(biāo),避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量運動。未感染者接種疫苗后需在1-2個月后復(fù)查抗體滴度,表面抗體水平超過10mIU/ml才具有保護作用。所有疫苗接種決策均需由感染科或肝病科醫(yī)生根據(jù)血清學(xué)檢測結(jié)果綜合評估,不可自行判斷。
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