膽管癌存在治愈可能,但需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者整體狀況綜合評(píng)估。早期膽管癌通過(guò)手術(shù)切除可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
膽管癌治愈概率與腫瘤分期密切相關(guān)。局限性膽管癌患者接受根治性手術(shù)后,部分可獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。肝門(mén)部膽管癌實(shí)施擴(kuò)大肝切除術(shù)聯(lián)合膽道重建,五年生存率相對(duì)較高。遠(yuǎn)端膽管癌行胰十二指腸切除術(shù)的患者,腫瘤完全切除后預(yù)后較好。手術(shù)需確保切緣陰性,必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理顯示無(wú)脈管侵犯和神經(jīng)侵犯者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。
進(jìn)展期膽管癌治愈可能性顯著降低,但仍有治療價(jià)值。不可切除的局部進(jìn)展期病例,通過(guò)新輔助化療可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。肝內(nèi)膽管癌對(duì)系統(tǒng)化療敏感度有限,靶向治療為部分患者帶來(lái)希望。膽道支架置入可緩解梗阻性黃疸,改善患者生活質(zhì)量。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型膽管癌中展現(xiàn)一定療效。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)體化方案有助于優(yōu)化治療效果。
膽管癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)肝功能,避免高脂飲食加重膽汁淤積。規(guī)律隨訪(fǎng)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)皮膚瘙癢、大便陶土色等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善術(shù)后機(jī)體功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮情緒具有積極作用。
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