痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸增高的一組疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常年輕時發(fā)病,血尿酸水平顯著升高。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸,避免高嘌呤飲食。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。過量飲酒尤其是啤酒會抑制尿酸排泄。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制每日嘌呤攝入量。急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
肥胖人群脂肪組織增多會導致尿酸合成增加,同時胰島素抵抗影響腎臟排泄尿酸。體重指數(shù)超過28者痛風發(fā)病率顯著上升。建議通過有氧運動和飲食控制減輕體重,目標每月減重2-4公斤。
慢性腎臟病患者尿酸排泄功能下降,易引發(fā)繼發(fā)性痛風。表現(xiàn)為血肌酐升高的同時伴尿酸增高。需治療原發(fā)病,謹慎使用別嘌醇片等經(jīng)腎臟代謝的藥物,必要時進行血液凈化治療。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾尿酸代謝。長期服用這些藥物者應(yīng)每3個月檢測血尿酸,必要時聯(lián)用降尿酸藥物。調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導下進行。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物有助于堿化尿液。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息抬高患肢,關(guān)節(jié)紅腫處可冷敷緩解疼痛。建議每3-6個月復查血尿酸和腎功能指標。
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