孕期膽汁酸高可能對(duì)胎兒造成不良影響,主要包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染等。孕期膽汁酸升高通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起,需通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
膽汁酸水平升高可能導(dǎo)致胎盤功能受損,減少胎兒氧氣供應(yīng),引發(fā)胎兒窘迫。胎兒窘迫表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是常見(jiàn)誘因,可能與雌激素水平升高、基因突變等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物,同時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
高膽汁酸水平會(huì)刺激子宮收縮,增加早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)低體重、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。膽汁酸升高與孕婦肝臟代謝異常相關(guān),常伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。臨床常用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟,配合苯巴比妥片緩解癥狀,必要時(shí)需提前終止妊娠。
膽汁酸可通過(guò)胎盤進(jìn)入羊水,導(dǎo)致羊水糞染。污染羊水可能引發(fā)胎兒吸入綜合征,增加新生兒肺炎風(fēng)險(xiǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠晚期,與膽汁酸刺激胎兒腸道蠕動(dòng)加快有關(guān)。治療需監(jiān)測(cè)羊水性狀,及時(shí)采取剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施,產(chǎn)后新生兒需清理呼吸道并預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉。
長(zhǎng)期膽汁酸異??赡苡绊懱ケP營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn),超聲檢查可見(jiàn)生物物理評(píng)分下降。該情況與母體脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān),可能合并妊娠期高血壓疾病。治療需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用復(fù)方甘草酸苷片改善肝功能,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
嚴(yán)重膽汁酸升高可能引起突發(fā)性胎死宮內(nèi),多發(fā)生在妊娠37周后。機(jī)制與膽汁酸直接損傷胎兒心肌細(xì)胞有關(guān),常伴隨孕婦皮膚劇烈瘙癢、尿色加深。預(yù)防需定期檢測(cè)血清總膽汁酸水平,超過(guò)40μmol/L時(shí)需立即住院治療,可聯(lián)合使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸與維生素K1注射液。
孕期發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高應(yīng)每周監(jiān)測(cè)肝功能與胎心監(jiān)護(hù),避免高脂飲食,選擇清淡易消化的食物如燕麥、蒸魚(yú)、西藍(lán)花等。保持適度活動(dòng)促進(jìn)代謝,避免搔抓皮膚引發(fā)感染。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚱つw瘙癢加重時(shí)需立即就醫(yī),分娩后需復(fù)查膽汁酸水平直至恢復(fù)正常。新生兒出生后密切觀察呼吸、黃疸情況,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。
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