28周早產(chǎn)兒存活率較高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可顯著提高其生存概率。早產(chǎn)兒存活與出生體重、并發(fā)癥、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。
28周早產(chǎn)兒各器官發(fā)育已具備基本功能,尤其是肺部在產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促熟干預(yù)后,呼吸窘迫綜合征發(fā)生率明顯降低。新生兒重癥監(jiān)護病房可提供恒溫箱、呼吸支持、腸外營養(yǎng)等生命維持措施,有效應(yīng)對喂養(yǎng)不耐受、感染等常見問題。極低出生體重兒通過臍靜脈置管或PICC實現(xiàn)精準(zhǔn)補液,配合母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶逐步建立腸道喂養(yǎng)。
部分28周早產(chǎn)兒可能面臨腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴重并發(fā)癥,需依賴新生兒科團隊的多學(xué)科管理。視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等遠期問題需定期隨訪,早期干預(yù)可改善預(yù)后。胎齡28周存活率存在地域差異,三甲醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護中心救治成功率顯著高于基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)。
家長應(yīng)配合醫(yī)護人員進行袋鼠式護理,維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定并促進親子 bonding。出院后需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),按時接種疫苗,矯正月齡滿 2 歲前需使用早產(chǎn)兒專用生長曲線評估。母乳喂養(yǎng)者需添加母乳強化劑,配方奶喂養(yǎng)建議選擇含中鏈甘油三酯的早產(chǎn)兒專用奶粉。注意避免人群密集場所,接觸早產(chǎn)兒前嚴格洗手,發(fā)現(xiàn)呼吸異常、喂養(yǎng)困難等情況需立即就醫(yī)。
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