心臟反流可能由二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、心肌病、感染性心內膜炎、冠心病等因素引起。心臟反流通常表現為心悸、胸悶、活動后氣促等癥狀,可通過心臟超聲、心電圖等方式確診。
二尖瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、退行性病變等因素有關,通常表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度反流無須特殊治療,中重度反流需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等藥物控制心率,必要時需行二尖瓣修復術。
主動脈瓣關閉不全可能與主動脈根部擴張、先天性瓣膜畸形有關,常伴隨頭暈、心絞痛等癥狀。急性發(fā)作時需使用硝酸甘油片緩解癥狀,慢性患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸貝那普利片改善預后,嚴重者需進行主動脈瓣置換術。
擴張型心肌病可能導致心室擴大引發(fā)反流,患者易出現下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用螺內酯片、富馬酸比索洛爾片等藥物延緩病情進展,終末期需考慮心臟移植。
細菌感染損傷瓣膜結構可導致反流,多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點等表現。需靜脈注射注射用青霉素鈉殺菌,嚴重瓣膜損毀時需聯用硫酸慶大霉素注射液,感染控制后可能需瓣膜手術修復。
心肌缺血導致乳頭肌功能失調可引起二尖瓣反流,典型癥狀為胸痛放射至左肩。需服用阿司匹林腸溶片抗血小板,配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,必要時行冠狀動脈支架植入術恢復血流。
心臟反流患者應每日監(jiān)測血壓心率,避免劇烈運動和情緒激動。飲食需控制每日鹽分攝入不超過5克,多食用新鮮蔬菜水果補充鉀鎂元素。肥胖者需逐步減重,戒煙限酒,睡眠時適當墊高床頭可減輕夜間癥狀。定期復查心臟超聲評估反流程度,出現新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。
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