肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)達到1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。長期便秘患者可適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
使用40℃左右溫水每日坐浴2-3次,每次10-15分鐘,可緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后保持肛門干燥,可配合使用凡士林保護裂口。避免使用肥皂等堿性清潔劑刺激患處。
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán),利多卡因凝膠可緩解疼痛,復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎止血作用。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)涂抹于裂口及周圍皮膚。孕婦慎用含利多卡因制劑。
乳果糖口服溶液可軟化糞便,地奧司明片能改善微循環(huán),布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛。服用緩瀉劑期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平,非甾體抗炎藥不宜長期使用。糖尿病患者慎用含糖制劑。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴。手術(shù)可能存在肛門失禁、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時排便習(xí)慣,如廁時避免過度用力,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)??蛇x擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐硬質(zhì)座椅。急性期可暫時使用成人護理墊保持局部干爽,若出血持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。恢復(fù)期間建議進行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組10次,注意循序漸進避免過度勞累。
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