產(chǎn)后下肢浮腫可能由血液循環(huán)改變、靜脈回流受阻、激素水平波動(dòng)、妊娠期高血壓疾病、深靜脈血栓形成等原因引起,可通過抬高下肢、適度運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪、藥物治療、物理治療等方式緩解。
妊娠期血容量增加,產(chǎn)后血液重新分布可能導(dǎo)致下肢靜脈壓力升高。表現(xiàn)為踝部及足背輕度凹陷性水腫,通常產(chǎn)后1-2周逐漸消退。建議臥床時(shí)墊高下肢,避免長時(shí)間站立。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,產(chǎn)后盆腔血管張力未完全恢復(fù)可能影響靜脈回流。常見雙下肢對(duì)稱性腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流,每日3-4次,每次15-20組。
孕激素促使水鈉潴留,產(chǎn)后激素水平驟降可能導(dǎo)致體液重新分布。多伴隨乳房脹痛、多汗等癥狀,通常1周內(nèi)自行緩解。限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在2000毫升左右。
子癇前期產(chǎn)婦可能出現(xiàn)病理性水腫,與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性重度水腫伴血壓升高、蛋白尿。需監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片。
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)血栓,表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛、皮溫升高。需緊急就醫(yī),通過超聲確診后使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝治療。
建議保持低鹽飲食,每日攝入鈉鹽不超過5克。穿著醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪,白天持續(xù)穿戴8小時(shí)。進(jìn)行慢走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免久坐久站。如水腫持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,需立即就診排查肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用含麥角胺類收縮血管藥物。
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