超聲檢查不能直接確診甲狀腺癌,但能提供重要惡性征象參考。甲狀腺癌的超聲特征主要有結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1、血流信號紊亂等。需結(jié)合穿刺活檢或手術(shù)病理明確診斷。
超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)篩查的首選方法,通過高頻探頭可清晰顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。典型惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲或極低回聲,內(nèi)部回聲不均勻,邊緣呈毛刺狀或分葉狀,部分可見砂礫樣鈣化點。結(jié)節(jié)縱橫比大于1提示直立性生長傾向,周邊血流信號豐富且走行紊亂也需警惕惡性可能。部分甲狀腺癌可能伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,超聲可同步評估淋巴結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。
某些良性結(jié)節(jié)也可能出現(xiàn)類似惡性特征,如橋本甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)邊界不清,亞急性甲狀腺炎可表現(xiàn)為低回聲伴血流增多。濾泡性腫瘤的超聲表現(xiàn)與濾泡癌鑒別困難,囊性變的良性結(jié)節(jié)可能被誤判為惡性。超聲造影和彈性成像等新技術(shù)可提高鑒別準確率,但仍存在一定假陽性和假陰性概率。
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)應定期復查超聲監(jiān)測變化,直徑超過1厘米或伴有惡性征象的結(jié)節(jié)建議進行細針穿刺細胞學檢查。日常需避免頸部放射性暴露,保持碘營養(yǎng)均衡,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適及時就診。甲狀腺癌預后相對較好,規(guī)范治療后的十年生存率較高。
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