腦梗后恢復(fù)需結(jié)合藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。主要恢復(fù)方式有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練等。腦梗通常由動脈粥樣硬化、高血壓、房顫等因素引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
急性期腦?;颊呷舴现刚?,可采用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,幫助溶解血栓恢復(fù)血流。治療時間窗通常為發(fā)病后4.5小時內(nèi),需通過頭顱CT排除出血后實施。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向,部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑等癥狀。
穩(wěn)定期患者需長期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,預(yù)防血栓再次形成。用藥期間需定期檢查凝血功能,觀察有無黑便等消化道出血癥狀。合并胃潰瘍患者可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。
依達拉奉注射液可通過清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞,丁苯酞軟膠囊能改善腦微循環(huán)。用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,需每月復(fù)查肝功能。部分患者聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)修復(fù)。
發(fā)病后2周病情穩(wěn)定即可開始康復(fù),包括床邊被動關(guān)節(jié)活動、坐位平衡訓(xùn)練、站立臺訓(xùn)練等。3個月內(nèi)的黃金恢復(fù)期需堅持每日2小時訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。嚴重偏癱患者可使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。
運動性失語患者需從單音節(jié)發(fā)音開始訓(xùn)練,感覺性失語可采用實物圖片匹配練習(xí)。每天進行30分鐘口腔操改善構(gòu)音器官靈活性,配合經(jīng)顱磁刺激治療增強語言中樞興奮性。家屬需用簡短句子交流,避免患者產(chǎn)生挫敗感。
腦?;謴?fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,適量增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行3次30分鐘快走或游泳等有氧運動,血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙并避免二手煙,保證7小時睡眠,定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。
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