小孩從床上摔下頭部腫包可能是頭皮血腫或軟組織挫傷,多數(shù)情況無須特殊處理,少數(shù)情況需警惕顱內(nèi)損傷。頭部外傷后局部腫脹主要由毛細(xì)血管破裂出血引起,若未伴隨意識(shí)障礙、頻繁嘔吐等癥狀,通常屬于輕微外傷。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡或肢體活動(dòng)異常,可能存在顱腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
輕微頭皮血腫通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛,皮膚表面可能出現(xiàn)淤青。受傷后24小時(shí)內(nèi)可用冷毛巾包裹冰袋間斷冷敷,每次5-10分鐘避免凍傷,有助于收縮血管減少出血。48小時(shí)后改為溫敷促進(jìn)淤血吸收,切忌揉搓腫脹部位。觀察期間保持孩子安靜休息,避免劇烈跑跳加重出血。多數(shù)血腫會(huì)在1-2周逐漸消退,腫脹初期可能觸摸有波動(dòng)感屬于正常現(xiàn)象。
需要就醫(yī)的情況包括摔落后立即出現(xiàn)意識(shí)喪失,即使短暫昏迷數(shù)秒也需重視。反復(fù)噴射狀嘔吐超過3次提示顱內(nèi)壓增高可能,瞳孔大小不等或?qū)夥磻?yīng)遲鈍是危急征兆。頭部著地時(shí)聽到明顯撞擊聲或從超過90厘米高度墜落需提高警惕。嬰幼兒囟門明顯隆起或出現(xiàn)抽搐發(fā)作時(shí),應(yīng)立即送往急診進(jìn)行頭顱CT檢查排除硬膜下血腫等嚴(yán)重?fù)p傷。
日常應(yīng)檢查兒童床鋪?zhàn)o(hù)欄間隙不超過6厘米,床周鋪設(shè)緩沖地墊。發(fā)生摔傷后記錄具體時(shí)間、著地部位和初期表現(xiàn),24小時(shí)內(nèi)避免服用阿司匹林等影響凝血藥物??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,禁用布洛芬混懸液等可能加重出血的藥物?;謴?fù)期保證充足睡眠有助于損傷修復(fù),若腫脹部位出現(xiàn)皮膚破損需就醫(yī)消毒防止感染。
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