手術(shù)后傷口疤痕癢可能與局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)修復(fù)、瘢痕增生、皮膚干燥或過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。瘢痕瘙癢通常屬于愈合過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象,但持續(xù)加重的瘙癢需警惕感染或瘢痕疙瘩形成。
手術(shù)后傷口愈合過(guò)程中,局部組織會(huì)釋放組胺等炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,導(dǎo)致瘙癢感。早期瘢痕因膠原纖維無(wú)序排列可能牽拉皮膚引發(fā)輕微刺癢,這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后1-3個(gè)月。部分患者因體質(zhì)敏感或傷口護(hù)理不當(dāng),可能出現(xiàn)接觸性皮炎,表現(xiàn)為瘙癢伴紅疹。使用含酒精的消毒劑或過(guò)緊敷料壓迫也會(huì)誘發(fā)局部刺癢。瘢痕增生期由于成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍,新生血管和神經(jīng)末梢異常分布,可能產(chǎn)生持續(xù)性灼癢感,尤其在溫度變化時(shí)加重。
少數(shù)情況下,傷口繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢伴隨膿性分泌物,金黃色葡萄球菌等病原體代謝產(chǎn)物可直接刺激神經(jīng)。瘢痕疙瘩體質(zhì)者可能在術(shù)后6個(gè)月仍存在明顯瘙癢,這與TGF-β等細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)相關(guān)。糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,可能表現(xiàn)為異常癢感合并麻木。放療后的手術(shù)區(qū)域因皮膚屏障受損,更易出現(xiàn)干燥性瘙癢。
術(shù)后瘢痕護(hù)理應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免搔抓摩擦,可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或積雪苷霜軟膏抑制瘢痕增生。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。日常補(bǔ)充維生素C和鋅有助于膠原合成,若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫滲液,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染。瘢痕體質(zhì)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行壓力療法或脈沖染料激光干預(yù)。
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