下丘腦性閉經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、藥物治療及激素替代療法等方式治療。該病主要由過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力、體重驟降及下丘腦器質(zhì)性病變等因素引起,表現(xiàn)為月經(jīng)停止、雌激素水平下降、骨質(zhì)疏松等癥狀。
建立規(guī)律作息,保證每日7-9小時(shí)睡眠,避免熬夜。逐步減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),改為瑜伽、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,體重恢復(fù)速度建議每月增加1-2公斤。記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵恢復(fù)情況。
每日攝入熱量不低于1800千卡,蛋白質(zhì)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。增加堅(jiān)果、深海魚等健康脂肪攝入,補(bǔ)充維生素D 400-800IU/日。使用膳食日記監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)均衡,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充能量。
針對(duì)進(jìn)食障礙患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療,緩解體重焦慮。通過正念訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng),皮質(zhì)醇水平過高者可嘗試生物反饋療法。建立社會(huì)支持系統(tǒng),家庭成員需避免對(duì)體型的負(fù)面評(píng)價(jià)。
雌孕激素序貫療法常用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝,連續(xù)用藥21天后停藥7天。促性腺激素釋放激素脈沖治療需使用戈那瑞林注射液模擬生理脈沖。多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片適用于高泌乳素血癥患者。
對(duì)于骨量減少患者,采用雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片進(jìn)行長(zhǎng)期激素補(bǔ)充。有生育需求者可用尿促性素注射液促進(jìn)卵泡發(fā)育。治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度、激素六項(xiàng)及子宮內(nèi)膜厚度。
日常需保持三餐定時(shí)定量,每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。每月記錄月經(jīng)周期變化,定期復(fù)查激素水平。避免使用極端減肥方法,冬季注意保暖防止體脂率過低。建立正向身體意象,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持團(tuán)隊(duì)幫助。
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