對(duì)聲音敏感可能是聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的表現(xiàn),常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥、偏頭痛、自閉癥譜系障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病。聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏指對(duì)正常環(huán)境聲音的耐受性降低,可能由聽(tīng)覺(jué)通路異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化或心理因素引起。
焦慮癥患者常伴隨聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,與自主神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)。典型表現(xiàn)為對(duì)突發(fā)噪音產(chǎn)生心悸、出汗等生理反應(yīng),可能同時(shí)存在睡眠障礙和反復(fù)擔(dān)憂。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法,藥物可選用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片或草酸艾司西酞普蘭片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
偏頭痛發(fā)作期可能出現(xiàn)聲音恐懼現(xiàn)象,與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活相關(guān)。患者多伴有搏動(dòng)性頭痛、惡心嘔吐,約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)先兆。急性期可用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片緩解癥狀,預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。
抑郁癥患者可能出現(xiàn)感官敏感度增高,特別是重度抑郁發(fā)作期。常伴隨情緒低落、興趣減退,對(duì)日常聲音易產(chǎn)生煩躁反應(yīng)。治療需結(jié)合心理干預(yù),藥物可選擇鹽酸舍曲林片、米氮平片或氫溴酸西酞普蘭片。
自閉癥兒童普遍存在感覺(jué)處理異常,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏表現(xiàn)為捂耳、尖叫等行為反應(yīng)??赡芘c大腦感覺(jué)整合功能障礙有關(guān),常合并社交溝通障礙和刻板行為。干預(yù)以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練為主,嚴(yán)重者可短期使用阿立哌唑口腔崩解片控制情緒癥狀。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏多與特定聲音觸發(fā)創(chuàng)傷記憶有關(guān)。典型表現(xiàn)為警覺(jué)性增高、閃回發(fā)作,可能伴隨驚恐發(fā)作。治療需創(chuàng)傷聚焦心理治療,藥物可用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊或普萘洛爾片輔助緩解軀體癥狀。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境,使用防噪耳塞需注意不超過(guò)2小時(shí)以免加重敏感。建議記錄聲音觸發(fā)場(chǎng)景和身體反應(yīng),有助于醫(yī)生判斷病因。若影響生活質(zhì)量或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需盡早就診耳鼻喉科或精神心理科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、事件相關(guān)電位等檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)敏感性。
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