骨關節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。骨關節(jié)炎通常與關節(jié)退行性變、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等有關。
減輕體重能降低關節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)壓力的動作,日常使用手杖或護膝輔助行走。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍花,有助于延緩軟骨退化。
超短波、超聲波等理療可促進局部血液循環(huán),緩解關節(jié)僵硬和疼痛。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸改善寒濕型骨關節(jié)炎。定制化的康復訓練如直腿抬高、踝泵運動能增強關節(jié)周圍肌肉力量,保持關節(jié)穩(wěn)定性。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,嚴重疼痛需遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復,長期服用需監(jiān)測肝功能。關節(jié)腫脹明顯時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,避免大面積長期使用。
玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,連續(xù)3-5周為1療程。糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射通過促進組織修復緩解癥狀,需專業(yè)機構規(guī)范操作。
關節(jié)鏡清理術適用于游離體或半月板損傷患者,術后恢復較快。終末期患者可選擇人工關節(jié)置換術,髖、膝關節(jié)置換技術較成熟。截骨矯形術適合年輕力線異常患者,能延緩關節(jié)置換時間。所有手術均需嚴格評估適應證和禁忌證。
骨關節(jié)炎患者日常應注意關節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,坐立時保持膝關節(jié)90度屈曲。每周進行2-3次水中運動如水中漫步,既能鍛煉又減輕關節(jié)負擔。定期復查關節(jié)X線片,根據(jù)病情進展調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時需及時就醫(yī)。
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