小時(shí)候感染乙肝病毒后確實(shí)存在自愈可能,但概率較低且與機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。自愈主要發(fā)生在急性感染期,表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體,而慢性感染者自愈概率極低。乙肝病毒感染結(jié)局可分為急性自限性感染、慢性攜帶狀態(tài)和活動(dòng)性肝炎三種類型。
部分嬰幼兒時(shí)期感染者可能通過免疫系統(tǒng)成熟實(shí)現(xiàn)自愈,這與病毒載量低、感染時(shí)間短、基因型別等因素有關(guān)。這類自愈者血清學(xué)檢測(cè)可見乙肝表面抗體陽性,肝臟功能正常,通常無須特殊治療。但需注意表面抗原轉(zhuǎn)陰后,仍有少數(shù)存在肝組織隱匿性感染的可能。
絕大多數(shù)慢性乙肝感染者難以自愈,病毒DNA可能長(zhǎng)期整合入肝細(xì)胞基因組。這類患者可能出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常,遠(yuǎn)期有肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。即便表面抗原轉(zhuǎn)陰者,也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲,警惕肝癌發(fā)生。目前慢性乙肝需規(guī)范抗病毒治療,不可盲目等待自愈。
建議所有乙肝感染者定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和肝功能,自愈者每1-2年復(fù)查一次。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損肝藥物,保持規(guī)律作息。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段,表面抗體陰性者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。
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