白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、角膜水腫、后囊膜破裂、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等。手術(shù)方式主要有超聲乳化吸除術(shù)、囊外摘除術(shù)等,需根據(jù)患者情況選擇。
感染是白內(nèi)障手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能由術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多,需及時(shí)使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液控制。角膜水腫多因手術(shù)器械損傷或超聲能量使用過(guò)度導(dǎo)致,通常1-2周可自行恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需用高滲葡萄糖滴眼液治療。后囊膜破裂可能發(fā)生在超聲乳化過(guò)程中,可能導(dǎo)致晶體核碎片墜入玻璃體腔,需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)處理。視網(wǎng)膜脫離與術(shù)中玻璃體牽拉有關(guān),術(shù)后出現(xiàn)閃光感、視野缺損需立即就醫(yī)。繼發(fā)性青光眼因炎癥反應(yīng)或黏彈劑殘留導(dǎo)致眼壓升高,需使用布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物干預(yù)。
特殊情況下可能發(fā)生驅(qū)逐性脈絡(luò)膜出血,多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者,表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力喪失,需緊急手術(shù)止血。人工晶體偏位可能與囊袋支撐力不足有關(guān),需手術(shù)復(fù)位或更換晶體。黃斑囊樣水腫多見(jiàn)于術(shù)后4-12周,表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降,可用吲哚美辛滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺治療。原有眼底病變患者術(shù)后可能出現(xiàn)視力恢復(fù)不理想,術(shù)前需充分評(píng)估眼底情況。全身使用抗凝藥物者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需術(shù)前調(diào)整用藥方案。
白內(nèi)障術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液1個(gè)月,避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止污水入眼。術(shù)后1周內(nèi)睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù),外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A和葉黃素含量高的食物如胡蘿卜、菠菜。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月需定期復(fù)查眼壓和眼底,出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常應(yīng)及時(shí)就診。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者保持血壓穩(wěn)定,以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和潛水,防止感染發(fā)生。
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