宮外孕不規(guī)則出血與月經(jīng)的區(qū)別主要在于出血量、顏色、伴隨癥狀及周期規(guī)律性。宮外孕出血多為暗紅色或褐色點(diǎn)滴狀出血,常伴隨下腹劇痛、肩部放射痛及暈厥;月經(jīng)出血呈鮮紅或暗紅色,有規(guī)律周期且無(wú)嚴(yán)重疼痛。
宮外孕出血通常由輸卵管妊娠破裂引起,血液混有組織碎片,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。出血時(shí)間不固定,與末次月經(jīng)無(wú)明確關(guān)聯(lián),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。月經(jīng)出血為子宮內(nèi)膜周期性脫落,出血量在20-60毫升之間,持續(xù)3-7天,無(wú)組織碎片排出。宮外孕患者可能出現(xiàn)妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,而月經(jīng)期妊娠試驗(yàn)為陰性。宮外孕需通過(guò)超聲和血HCG檢測(cè)確診,延誤治療可能導(dǎo)致大出血危及生命。
月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、腰酸等經(jīng)前期綜合征,但不會(huì)產(chǎn)生劇烈腹痛。宮外孕疼痛多集中于單側(cè)下腹,呈撕裂樣或持續(xù)性絞痛,體位改變時(shí)加重。月經(jīng)血通常無(wú)凝血塊,而宮外孕出血可能含有蛻膜組織。部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史,但約25%患者無(wú)典型停經(jīng)表現(xiàn),易與月經(jīng)混淆。
若出現(xiàn)異常陰道出血伴腹痛,尤其有停經(jīng)史或妊娠可能時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查宮外孕。日常需記錄月經(jīng)周期及出血特征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,藥物保守治療期間監(jiān)測(cè)血HCG變化,手術(shù)治療后注意切口護(hù)理。飲食宜補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查輸卵管功能。
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