甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)3類(lèi)通常不嚴(yán)重,絕大多數(shù)為良性病變。甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為6類(lèi),3類(lèi)結(jié)節(jié)惡性概率低于5%,可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病相關(guān),建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
甲狀腺結(jié)節(jié)3類(lèi)的良性特征包括形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無(wú)微鈣化或血流異常。這類(lèi)結(jié)節(jié)多由碘攝入異常、甲狀腺組織增生性改變或慢性炎癥刺激導(dǎo)致,生長(zhǎng)速度緩慢,極少引起壓迫癥狀或功能異常。超聲隨訪間隔可設(shè)定為6-12個(gè)月,觀察期間若出現(xiàn)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%或新發(fā)可疑特征才需進(jìn)一步處理。部分患者可能因結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生頸部異物感,此時(shí)可通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
極少數(shù)情況下,超聲評(píng)估為3類(lèi)的結(jié)節(jié)可能存在病理學(xué)低估,尤其當(dāng)患者有頭頸部放射線(xiàn)暴露史或甲狀腺癌家族史時(shí)。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)實(shí)性成分增多、縱橫比大于1或邊緣模糊等變化,應(yīng)升級(jí)為4類(lèi)處理。合并聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等預(yù)警癥狀者,無(wú)論結(jié)節(jié)分類(lèi)如何都需積極干預(yù)。臨床實(shí)踐中確有3類(lèi)結(jié)節(jié)術(shù)后確診為濾泡狀癌的個(gè)案報(bào)道,但總體概率極低。
甲狀腺結(jié)節(jié)3類(lèi)患者應(yīng)保持均衡飲食,控制海帶紫菜等高碘食物攝入。避免頸部受壓和電離輻射接觸,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo),發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常時(shí)可考慮左甲狀腺素鈉片抑制治療。建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行超聲復(fù)查以保證檢查結(jié)果可比性,突然出現(xiàn)的結(jié)節(jié)疼痛或迅速增大需及時(shí)就診。
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