殘胃炎可能由膽汁反流、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、吻合口炎癥、胃動(dòng)力障礙等原因引起，殘胃炎可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。

一、膽汁反流

膽汁反流是殘胃炎常見(jiàn)的病因。胃部分切除術(shù)后，幽門(mén)括約肌的功能可能受損或缺失，導(dǎo)致含有膽汁、胰液等消化液的十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入殘胃。這些堿性消化液會(huì)破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜的化學(xué)性炎癥，即堿性反流性胃炎?；颊叱１憩F(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛、惡心、口苦等癥狀。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有吸附膽汁作用的藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片，或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮片，以減少反流。對(duì)于癥狀頑固者，有時(shí)需考慮手術(shù)治療以重建消化道結(jié)構(gòu)。

二、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致殘胃炎發(fā)生與發(fā)展的重要病理因素。該細(xì)菌可定植于胃黏膜，產(chǎn)生毒素并誘發(fā)局部免疫反應(yīng)，持續(xù)損傷胃黏膜。在殘胃環(huán)境中，黏膜防御能力減弱，感染更容易引發(fā)或加重炎癥。感染后可能無(wú)明顯癥狀，也可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、噯氣等。確診需依賴碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)。根除治療通常采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，例如枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。

三、胃酸分泌過(guò)多

部分胃切除術(shù)后，胃竇部被切除，導(dǎo)致抑制胃酸分泌的胃泌素減少，可能引起殘胃的胃酸分泌相對(duì)或絕對(duì)增多。過(guò)多的胃酸直接刺激殘胃黏膜，可導(dǎo)致化學(xué)性損傷和炎癥?；颊呖赡芨惺艿缴细共孔仆矗绕湓诳崭箷r(shí)加重。治療關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。醫(yī)生常會(huì)處方質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑鈉腸溶片，或H2受體拮抗劑，如法莫替丁片。同時(shí)可配合使用胃黏膜保護(hù)劑，如瑞巴派特片，以促進(jìn)黏膜修復(fù)。

四、吻合口炎癥

吻合口炎癥特指胃與腸道吻合口部位發(fā)生的炎癥。手術(shù)縫合處可能因局部血供、張力或縫線刺激等因素，容易發(fā)生充血、水腫甚至糜爛。食物殘?jiān)蚍戳魑镌谠撎幍臏粢部赡芗又匮装Y。其癥狀與殘胃炎相似，但疼痛位置可能更固定于手術(shù)區(qū)域。內(nèi)鏡檢查是明確診斷的主要方法。治療需針對(duì)病因，若存在縫線殘留刺激，可在內(nèi)鏡下拆除；同時(shí)需控制反流和感染，使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠，并注意飲食細(xì)軟，避免粗糙食物摩擦損傷。

五、胃動(dòng)力障礙

胃部分切除術(shù)后，殘胃的容積縮小，正常的胃蠕動(dòng)排空功能可能受到影響，出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙。胃排空延緩會(huì)導(dǎo)致食物在殘胃內(nèi)潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)酵產(chǎn)氣，增加胃內(nèi)壓力，并可能加重反流，從而引發(fā)或加重炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為餐后飽脹、早飽、惡心嘔吐。改善胃動(dòng)力是治療核心，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥，如鹽酸伊托必利片。飲食上應(yīng)采取少食多餐原則，選擇低脂、易消化的食物，餐后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)排空，但避免立即平臥。

殘胃炎患者日常護(hù)理需注重飲食管理，建議采用溫和、細(xì)軟、易消化的飲食，避免過(guò)燙、過(guò)冷、辛辣刺激、油膩及粗硬的食物，實(shí)行少食多餐，減輕殘胃負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，因?yàn)榻箲]可能影響胃腸功能。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，這是監(jiān)測(cè)殘胃黏膜變化、早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。適度進(jìn)行散步等輕柔活動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)腹痛加劇、黑便、嘔吐、消瘦等警報(bào)癥狀，須立即就醫(yī)。