乳腺癌在超聲檢查中通常表現(xiàn)為低回聲,主要與腫瘤組織密度高、細胞排列緊密、間質(zhì)成分少等因素有關(guān)。乳腺癌的病理特征主要有腫瘤細胞增殖活躍、纖維組織增生、微鈣化形成等。
乳腺超聲檢查中回聲強度反映組織對聲波的反射能力。正常乳腺組織以脂肪和腺體為主,呈現(xiàn)中等或高回聲。乳腺癌由于腫瘤細胞異常增殖,形成致密團塊,細胞核大且胞質(zhì)比例失調(diào),導(dǎo)致聲波穿透時散射減少,呈現(xiàn)均勻或不均勻的低回聲。部分病例可見后方回聲衰減,這與腫瘤內(nèi)部纖維化程度相關(guān)。導(dǎo)管內(nèi)癌因癌細胞填充管腔,可能表現(xiàn)為更低回聲的條索狀結(jié)構(gòu)。浸潤性癌的低回聲區(qū)邊緣多呈毛刺狀或分葉狀,與周圍組織界限不清。黏液癌因富含黏液成分,可能呈現(xiàn)接近無回聲的特殊表現(xiàn)。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)時,還需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。橢圓形、平行生長的均勻低回聲結(jié)節(jié)多為良性。不規(guī)則形、非平行生長、邊緣成角的低回聲病灶惡性風險較高。部分特殊類型乳腺癌如髓樣癌,可能因腫瘤細胞松散排列而呈現(xiàn)近似等回聲。炎性乳腺癌由于皮下淋巴管浸潤,可能表現(xiàn)為皮膚增厚伴彌漫性低回聲區(qū)。乳腺Paget病早期超聲可能無典型低回聲表現(xiàn),需結(jié)合乳頭改變判斷。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)不明性質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)時,應(yīng)及時通過穿刺活檢明確病理診斷。日常生活中應(yīng)避免高脂飲食、過量飲酒等乳腺癌危險因素,保持規(guī)律運動有助于降低發(fā)病風險。哺乳期女性出現(xiàn)局限性低回聲區(qū)需與積乳囊腫鑒別,必要時行超聲引導(dǎo)下抽吸檢查。
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