高壓140毫米汞柱、低壓100毫米汞柱屬于2級(jí)高血壓,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥干預(yù)。長(zhǎng)期未控制的2級(jí)高血壓可能導(dǎo)致心腦血管損害,但部分患者可通過(guò)生活方式調(diào)整暫時(shí)控制血壓。
對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血壓升高且無(wú)其他并發(fā)癥的患者,醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。每日減少鈉鹽攝入至5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。保持體重指數(shù)在24以下,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。同時(shí)需戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和精神緊張。部分患者通過(guò)上述措施可使血壓下降10-20毫米汞柱。
若合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病,或已出現(xiàn)頭暈、心悸等靶器官損害癥狀,則需立即啟動(dòng)藥物治療。血壓長(zhǎng)期維持在140/100毫米汞柱會(huì)加速動(dòng)脈硬化,增加腦卒中、心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有高血壓家族史或年齡超過(guò)65歲的患者,單純生活方式調(diào)整難以達(dá)到理想血壓水平,延遲用藥可能導(dǎo)致不可逆的血管損傷。
建議每周測(cè)量2-3次晨起靜息血壓并記錄,避免在運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量。定期檢查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)評(píng)估靶器官損害情況。若經(jīng)過(guò)3個(gè)月嚴(yán)格生活方式干預(yù)后血壓仍高于130/80毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況開(kāi)具氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。切忌自行調(diào)整用藥方案或聽(tīng)信偏方,不規(guī)范治療可能引發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥。
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