腎炎患者通常需要做尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學檢查等項目。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎項目,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質等指標判斷腎臟損傷程度。急性腎炎患者常見血尿和蛋白尿,慢性腎炎可能伴隨管型尿。留取晨起中段尿可提高準確性,檢查前需清潔會陰避免污染樣本。
腎功能檢查通過抽血檢測肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎小球濾過率。血肌酐超過133μmol/L提示腎功能異常,需結合估算腎小球濾過率分級。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結果。
腎臟超聲能觀察腎臟大小、結構及血流情況,對腎積水、腎結石等繼發(fā)性腎炎有鑒別價值。慢性腎炎晚期可見腎臟萎縮,急性期可能出現(xiàn)腎臟腫大。檢查無須特殊準備,但需憋尿使膀胱充盈。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標準,通過提取腎組織進行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。IgA腎病、膜性腎病等需通過活檢明確分型。術前需停用抗凝藥物,術后臥床24小時監(jiān)測血壓和尿色。
免疫學檢查包括抗核抗體、補體C3/C4、抗中性粒細胞胞漿抗體等檢測,用于鑒別狼瘡性腎炎、血管炎等自身免疫性疾病??沽字窤2受體抗體陽性對特發(fā)性膜性腎病有診斷意義。抽血檢查前避免高脂飲食。
確診腎炎后需限制每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品和高嘌呤食物。適量選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,每日飲水量維持在1500-2000毫升。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。病情穩(wěn)定期可進行散步、太極拳等低強度運動,出現(xiàn)水腫或乏力時需臥床休息。
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