牙齒矯正牙根突出可通過調(diào)整矯治器、佩戴保持器、正頜手術(shù)、牙周治療、根尖切除術(shù)等方式治療。牙根突出通常由矯治力過大、牙槽骨吸收、牙齒移動(dòng)過快、牙周炎癥、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
矯治力過大可能導(dǎo)致牙根突出,需由正畸醫(yī)生重新評(píng)估矯治方案。醫(yī)生可能更換更輕柔的弓絲或減少加力頻率,同時(shí)配合全景片監(jiān)測(cè)牙根位置。伴隨牙齦退縮時(shí)需同步進(jìn)行牙周維護(hù),避免使用橡皮鏈等強(qiáng)牽引裝置。
矯正結(jié)束后未規(guī)范佩戴保持器可能導(dǎo)致牙齒移位,引發(fā)牙根外露。建議采用哈雷保持器與透明保持器交替使用,夜間佩戴時(shí)間不少于12個(gè)月。若出現(xiàn)個(gè)別牙根突出,可定制帶舌側(cè)扣的保持器進(jìn)行局部控制。
頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的嚴(yán)重牙根突出可能需要正頜手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行三維CT評(píng)估牙根與頜骨關(guān)系,常見術(shù)式包括上頜骨LeFort截骨術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)。術(shù)后需配合1-2年正畸治療精細(xì)調(diào)整咬合。
牙周炎癥造成的牙槽骨吸收會(huì)加劇牙根暴露,需進(jìn)行齦下刮治配合局部緩釋藥物如鹽酸米諾環(huán)素軟膏。重度病例可采用引導(dǎo)骨組織再生術(shù),植入Bio-Oss骨粉與海奧生物膜促進(jìn)牙槽骨重建。
根尖區(qū)嚴(yán)重外露且伴發(fā)根尖周病變時(shí),可考慮切除3-5毫米牙根尖端。手術(shù)需在顯微鏡下操作,使用MTA材料進(jìn)行倒充填。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免該區(qū)域咬硬物,定期拍攝根尖片評(píng)估愈合情況。
牙齒矯正期間出現(xiàn)牙根突出需立即復(fù)診,避免自行按壓或搖晃牙齒。日常使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔,選擇含硝酸鉀的舒適達(dá)抗敏感牙膏緩解不適。正畸期間每3個(gè)月需進(jìn)行牙周檢查,避免食用黏性食物防止矯治器脫落。若伴隨明顯松動(dòng)或疼痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CBCT檢查排除牙根吸收。
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