心跳突然加快伴隨心慌可能是生理性反應(yīng),也可能與心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病有關(guān)。常見原因主要有情緒波動(dòng)、咖啡因攝入、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。建議記錄發(fā)作頻率和誘因,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
緊張、焦慮或驚恐時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)促使腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致心跳加速和心慌感。這種生理性反應(yīng)通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí),平靜后可自行緩解。日??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒,避免反復(fù)發(fā)作。
短時(shí)間內(nèi)飲用濃茶、咖啡或功能飲料可能因咖啡因過量引發(fā)竇性心動(dòng)過速??Х纫驎?huì)阻斷腺苷受體,刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。建議每日咖啡因攝入不超過400毫克,發(fā)作時(shí)應(yīng)停止攝入并多飲水促進(jìn)代謝。
缺鐵性貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心臟代償性加快收縮以滿足供氧需求?;颊呖赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀,血常規(guī)檢查血紅蛋白低于110g/L可確診??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或房顫發(fā)作時(shí),心率可突然升至150次/分以上,伴明顯心慌、出汗。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心電活動(dòng),確診后可使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。
甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過速,同時(shí)伴體重下降、手抖等癥狀。甲功檢查顯示TSH降低、FT3/FT4升高,需使用甲巰咪唑片控制激素分泌,必要時(shí)進(jìn)行碘131治療。
日常應(yīng)避免過度勞累和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息。發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作屏氣用力呼氣刺激迷走神經(jīng)減慢心率。若每月發(fā)作超過3次或伴隨暈厥、胸痛,需盡快至心血管內(nèi)科就診,完善心電圖、心臟超聲等檢查。注意記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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