皮肌炎患者是否需要臥床休息需根據(jù)病情嚴重程度決定,輕度活動期可適度運動,急性發(fā)作期需嚴格臥床。
皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,疾病活動度是決定休息方式的關鍵因素。疾病穩(wěn)定期或輕度活動時,適當進行低強度有氧運動如散步、游泳有助于維持肌肉功能,防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。此時過度臥床反而可能加重肌無力癥狀,建議每日保持30分鐘分段活動,運動后以不出現(xiàn)持續(xù)疲勞為宜。但需避免劇烈運動或力量訓練,防止肌肉損傷誘發(fā)炎癥加重。
當出現(xiàn)急性肌炎發(fā)作伴肌酶顯著升高、嚴重肌無力影響坐立或吞咽、合并間質性肺炎等內臟損害時,必須嚴格臥床休息。此時肌肉組織存在廣泛炎癥壞死,活動會加速肌纖維破壞,甚至誘發(fā)橫紋肌溶解。需保持肢體功能位擺放,每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡,被動關節(jié)活動每日3次防止攣縮。合并呼吸肌受累者需半臥位休息,監(jiān)測血氧飽和度變化。
皮肌炎患者的休息方案應隨治療反應動態(tài)調整。糖皮質激素或免疫抑制劑起效后,肌力改善且肌酶下降50%以上時,可在康復師指導下逐步恢復床旁活動。日常生活中需注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,保證每日8小時睡眠。定期復查肌酶譜、肌電圖及肺功能,由風濕免疫科醫(yī)生綜合評估后制定個體化康復計劃。
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