接種卡介苗后常見局部紅腫、硬結(jié)或化膿等反應(yīng)，注意事項(xiàng)包括保持注射部位清潔干燥、避免抓撓及觀察全身反應(yīng)。卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的減毒活疫苗，接種后主要通過局部反應(yīng)處理、全身反應(yīng)觀察、異常情況識(shí)別、日常護(hù)理要點(diǎn)、禁忌癥與補(bǔ)種原則等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。

1、局部反應(yīng)處理

接種后2-4周可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸形成小膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂愈合屬于正常免疫反應(yīng)。無需特殊處理，禁止擠壓或涂抹藥膏，若膿液滲出可用無菌紗布覆蓋。局部淋巴結(jié)腫大不超過10毫米時(shí)通常自行消退，超過15毫米需就醫(yī)排除淋巴結(jié)炎。

2、全身反應(yīng)觀察

少數(shù)兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛、接種處潰瘍經(jīng)久不愈超過12周，需警惕播散性卡介苗感染。早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院。

3、異常情況識(shí)別

接種后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)，或3個(gè)月后仍存在直徑超過1厘米的深部潰瘍，提示可能存在免疫異常。瘢痕疙瘩形成、骨炎或全身播散性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥概率極低，但需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢等檢查確診。

4、日常護(hù)理要點(diǎn)

接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆浴。衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，哺乳期母親需注意避免乳汁污染創(chuàng)面。常規(guī)疫苗接種需間隔4周以上，接種后無須忌口但應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。

5、禁忌癥與補(bǔ)種原則

先天性免疫缺陷病、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者禁止接種。早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種，未形成卡疤者可經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性后復(fù)種。接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童，后續(xù)疫苗接種需由免疫規(guī)劃專家評(píng)估決定。

接種后2-3個(gè)月應(yīng)復(fù)查卡疤形成情況，直徑3-7毫米屬有效接種標(biāo)志。保持接種卡記錄完整便于后續(xù)查驗(yàn)，避免使用碘酒等消毒劑刺激創(chuàng)面。若出現(xiàn)同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或接種處長期流膿，需進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢查排除非結(jié)核分枝桿菌感染。日常注意增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣降低結(jié)核病暴露風(fēng)險(xiǎn)。