脊柱彎曲是指脊柱在冠狀面、矢狀面或水平面偏離正常生理曲度的結(jié)構(gòu)性或功能性異常,主要包括脊柱側(cè)彎、后凸畸形和前凸異常等類型。
脊柱側(cè)彎是脊柱向側(cè)方彎曲超過10度的三維畸形,常見于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎??赡芘c遺傳因素、神經(jīng)肌肉控制失衡有關(guān),表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起或骨盆傾斜。輕度側(cè)彎可通過施羅德體操、支具矯正,進(jìn)展性側(cè)彎需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
后凸畸形指胸椎后凸角度超過40度的駝背狀態(tài),分為休門病后凸和退變性后凸。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是老年人常見誘因,伴隨背痛和活動(dòng)受限。早期可通過椎體成形術(shù)治療,嚴(yán)重者需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。
腰椎前凸角度超過50度時(shí)稱為過度前凸,常見于妊娠女性或腹肌無力者。長(zhǎng)期穿高跟鞋可能加重骨盆前傾,導(dǎo)致下腰痛。核心肌群訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正能改善功能性前凸,先天性髖關(guān)節(jié)脫位所致者需手術(shù)矯正原發(fā)病。
中老年人椎間盤退變可引發(fā)退變性脊柱側(cè)彎,多伴有椎管狹窄癥狀。典型表現(xiàn)為間歇性跛行和下肢麻木,動(dòng)力位X線可見椎體旋轉(zhuǎn)滑移。微創(chuàng)椎間融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性,配合脫水劑和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腦癱或肌營(yíng)養(yǎng)不良患者因肌力不平衡導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱畸形,常合并骨盆傾斜。早期需定制矯形器延緩進(jìn)展,嚴(yán)重畸形需行全椎弓根螺釘固定術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善呼吸功能。
建議定期進(jìn)行脊柱姿勢(shì)篩查,青少年讀書時(shí)保持桌椅高度適宜,避免單側(cè)負(fù)重。辦公室人群每小時(shí)起身活動(dòng),游泳和吊單杠有助于維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)持續(xù)背痛或體態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就診骨科,通過全脊柱X光片和MRI明確彎曲類型及程度。
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