寶寶四個(gè)月還吐奶一般是正常的。吐奶多與胃腸發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),若伴隨拒食、體重不增等癥狀則需就醫(yī)排查病理性原因。
四個(gè)月嬰兒賁門(mén)括約肌尚未發(fā)育成熟,胃呈水平位且容量小,喂養(yǎng)后體位改變或腹壓增高易導(dǎo)致乳汁反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)含接姿勢(shì)不正確、奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大、喂奶過(guò)快過(guò)飽均會(huì)使寶寶吞入過(guò)多空氣,加重吐奶現(xiàn)象。拍嗝時(shí)間不足或方式錯(cuò)誤也會(huì)使胃內(nèi)氣體無(wú)法有效排出。日常可采取少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱20分鐘并空心掌輕拍背部,選擇適合月齡的奶嘴型號(hào),避免過(guò)度搖晃或立即平放。
病理性吐奶可能由牛奶蛋白過(guò)敏、胃食管反流病、幽門(mén)狹窄等疾病引起。牛奶蛋白過(guò)敏患兒常伴濕疹、腹瀉等表現(xiàn),需改用深度水解奶粉;胃食管反流病會(huì)出現(xiàn)弓背哭鬧、拒奶,需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促胃腸蠕動(dòng);先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水,需通過(guò)幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。若吐奶呈黃綠色或帶血絲、體重增長(zhǎng)遲緩、精神萎靡,應(yīng)立即就診兒科消化專(zhuān)科。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,保持寶寶側(cè)臥位以防嗆咳,避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂奶。隨著月齡增長(zhǎng),多數(shù)寶寶在添加輔食后吐奶會(huì)逐漸改善。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,若連續(xù)兩個(gè)月體重百分位下降超過(guò)兩個(gè)區(qū)間,需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或消化道造影檢查。
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