什么是肝癌的免疫治療
肝癌的免疫治療是通過激活或增強患者自身免疫系統(tǒng)功能來對抗腫瘤的一種治療方法，主要包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細胞治療、腫瘤疫苗等類型。
免疫檢查點抑制劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的肝癌免疫治療方式，通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號通路，恢復(fù)T細胞對腫瘤細胞的殺傷作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類治療適用于晚期肝癌患者，可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng)，但整體耐受性較好。過繼性細胞治療是通過體外擴增激活具有抗腫瘤活性的免疫細胞，如CAR-T細胞或TIL細胞，再回輸至患者體內(nèi)發(fā)揮作用。這種療法技術(shù)要求較高，目前多在臨床試驗階段開展。腫瘤疫苗通過注射腫瘤特異性抗原刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，包括基于新抗原的個性化疫苗和通用型疫苗，部分疫苗已進入臨床研究階段。
免疫治療通常需要與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，如與靶向藥物聯(lián)用可提高客觀緩解率，與局部消融治療結(jié)合可增強遠端抗腫瘤效應(yīng)。治療前需完善PD-L1表達、腫瘤突變負荷等生物標志物檢測以預(yù)測療效。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、甲狀腺功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。對于存在自身免疫性疾病、器官移植后的患者需謹慎評估治療風(fēng)險。免疫治療的療效存在個體差異，部分患者可能出現(xiàn)超進展現(xiàn)象，需要密切隨訪影像學(xué)變化。
肝癌免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激性食物。保證充足睡眠，根據(jù)體力狀況進行適度活動。注意皮膚清潔和口腔護理，預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時及時就醫(yī)。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查評估治療效果。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量或停藥。建立治療日記記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間和程度，便于醫(yī)生調(diào)整方案。避免過度勞累和精神緊張，可嘗試冥想等放松方式緩解壓力。
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