服用打胎藥后可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛、惡心嘔吐等反應。藥物流產(chǎn)常用米非司酮片配合米索前列醇片,主要反應包括子宮收縮疼痛、不完全流產(chǎn)風險、過敏反應、頭暈乏力及發(fā)熱寒戰(zhàn)。需嚴格在醫(yī)生指導下用藥并監(jiān)測異常癥狀。
藥物流產(chǎn)后陰道出血屬于正?,F(xiàn)象,通常持續(xù)1-3周,出血量逐漸減少。出血量與月經(jīng)相似或稍多,若出血超過月經(jīng)量兩倍或持續(xù)3周未凈,可能提示不完全流產(chǎn)。此時需超聲檢查確認宮腔內(nèi)是否有妊娠組織殘留,必要時行清宮術。出血期間應避免劇烈運動,使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條,觀察有無組織物排出。
米索前列醇引起的子宮收縮可導致下腹陣發(fā)性疼痛,多在服藥后2-6小時達高峰,持續(xù)1-2天。疼痛程度因人而異,可用熱水袋熱敷緩解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛伴肛門墜脹感,需警惕子宮穿孔或異位妊娠破裂,應立即就醫(yī)。服藥后適當走動有助于促進胚胎排出,但避免過度勞累。
米非司酮和米索前列醇均可刺激胃腸黏膜,約半數(shù)用藥者會出現(xiàn)惡心嘔吐。建議空腹服用米非司酮后2小時進食,服用米索前列醇前1小時可預防性使用甲氧氯普胺片。嚴重嘔吐可能導致藥物吸收不足影響藥效,需及時告知醫(yī)生。嘔吐物中若見藥片殘渣需補服,但不可自行加量。
極少數(shù)人對前列腺素類藥物過敏,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部腫脹或呼吸困難。用藥前應詳細告知醫(yī)生過敏史,服藥后留在醫(yī)療機構觀察至少6小時。出現(xiàn)過敏癥狀需立即肌注地塞米松磷酸鈉注射液,嚴重者靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉注射液。既往有哮喘病史者更易發(fā)生支氣管痙攣。
米索前列醇可能引起一過性低熱,體溫通常不超過38℃,24小時內(nèi)自行消退。若出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)、膿性分泌物或盆腔壓痛,需考慮感染可能。醫(yī)生可能預防性開具頭孢克肟分散片或甲硝唑片,流產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。體溫超過38.5℃時應檢查血常規(guī)和C反應蛋白。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。每日觀察出血量及體溫變化,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進子宮復舊。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉,搭配新鮮蔬菜補充維生素C。流產(chǎn)后14天必須復查超聲,確認妊娠物完全排出。下次月經(jīng)恢復前應采取可靠避孕措施,6個月內(nèi)避免再次妊娠。出現(xiàn)大出血、持續(xù)發(fā)熱或嚴重腹痛應立即急診處理。
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