尿道修復(fù)術(shù)是指通過外科手術(shù)重建或修復(fù)尿道結(jié)構(gòu)異?;驌p傷的醫(yī)療操作,主要用于治療尿道狹窄、尿道瘺、尿道損傷等疾病。尿道修復(fù)術(shù)的方式主要有尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道重建術(shù)、尿道瘺修補(bǔ)術(shù)等。
尿道擴(kuò)張術(shù)適用于輕度尿道狹窄患者,通過逐步擴(kuò)張尿道內(nèi)徑改善排尿困難。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)使用金屬探條或球囊導(dǎo)管,在局部麻醉下輕柔擴(kuò)張狹窄段。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿痛,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片?;颊咝g(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入并觀察排尿情況。
尿道成形術(shù)常用于先天性尿道下裂或外傷后尿道缺損,利用患者自身組織如包皮、頰黏膜等重建尿道。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周。可能使用頭孢呋辛酯片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
尿道吻合術(shù)主要治療外傷性尿道斷裂,通過手術(shù)重新連接斷裂的尿道兩端。術(shù)前需通過尿道造影明確損傷位置,術(shù)中可能同時(shí)行膀胱造瘺。術(shù)后常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、琥珀酸索利那新片、碳酸氫鈉片。患者恢復(fù)期需定期進(jìn)行尿道沖洗,防止瘢痕攣縮。
尿道重建術(shù)適用于長段尿道狹窄或復(fù)雜性尿道缺損,可能采用皮瓣移植或組織工程材料。手術(shù)時(shí)間較長,需分期進(jìn)行。術(shù)后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸黃酮哌酯片、復(fù)方石韋膠囊等藥物?;颊咝g(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免騎跨動(dòng)作,定期復(fù)查尿流率。
尿道瘺修補(bǔ)術(shù)用于治療尿道與皮膚或其他空腔臟器之間的異常通道。手術(shù)需徹底切除瘺管并分層縫合,可能配合使用纖維蛋白膠。術(shù)后藥物包括諾氟沙星膠囊、癃清片、三金片等?;颊咝g(shù)后需保持大便通暢,避免腹壓增高因素。
接受尿道修復(fù)術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后從前向后清潔會(huì)陰。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活,3個(gè)月內(nèi)避免騎車或重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱或尿線變細(xì)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行尿常規(guī)和尿道超聲檢查,必要時(shí)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。長期隨訪對(duì)預(yù)防尿道再狹窄至關(guān)重要。
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