心絞痛通常無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,治療需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時(shí)血運(yùn)重建手術(shù)。
心絞痛的治療核心是改善心肌供血和減少耗氧量。穩(wěn)定型心絞痛患者通過(guò)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等,可顯著減少發(fā)作頻率。同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,延緩冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。對(duì)于藥物控制不佳或血管狹窄嚴(yán)重的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能重建血運(yùn),但術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療以防止血管再狹窄。
部分特殊類型心絞痛可能存在根治機(jī)會(huì)。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛在解除誘因并規(guī)律使用鈣通道阻滯劑后可能不再?gòu)?fù)發(fā)。微血管性心絞痛通過(guò)改善內(nèi)皮功能治療也可能獲得長(zhǎng)期緩解。但絕大多數(shù)動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛屬于慢性進(jìn)展性疾病,患者需終身堅(jiān)持低脂飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等綜合管理。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),冬季注意保暖防寒。飲食應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品,增加深海魚(yú)類和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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