西醫(yī)治療腸狹窄的常規(guī)方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、腸粘連松解術(shù)和腸切除吻合術(shù)。腸狹窄可能與炎癥、腫瘤、術(shù)后粘連等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。
藥物治療適用于輕度腸狹窄或炎癥性腸病導(dǎo)致的狹窄。常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、柳氮磺吡啶腸溶片等。美沙拉嗪可減輕腸道炎癥,潑尼松用于控制急性期癥狀,柳氮磺吡啶具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。藥物治療需配合低纖維飲食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)適用于纖維性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄。通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位,逐步擴(kuò)張腸腔。該操作創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需禁食一段時間,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
支架植入術(shù)多用于惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致的腸狹窄。通過內(nèi)鏡或X線引導(dǎo)放置自膨式金屬支架,快速解除梗阻。支架能維持腸腔通暢,為后續(xù)治療爭取時間??赡艹霈F(xiàn)支架移位或再狹窄,需定期復(fù)查。
腸粘連松解術(shù)適用于粘連性腸梗阻引起的狹窄。通過腹腔鏡或開腹手術(shù)分離粘連組織,恢復(fù)腸道通暢。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但嚴(yán)重粘連需開腹處理。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
腸切除吻合術(shù)用于嚴(yán)重狹窄或壞死腸段。切除病變腸管后將健康腸管吻合,必要時造瘺。克羅恩病需保留足夠腸管長度,腫瘤需保證切緣陰性。術(shù)后需營養(yǎng)支持,逐步恢復(fù)飲食。
腸狹窄患者治療后需注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激性食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持營養(yǎng)均衡。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔活動,促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。定期復(fù)查內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。
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