小中風可通過控制危險因素、抗血小板治療、降壓降脂、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。小中風通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、血管炎等原因引起。
戒煙限酒并控制體重可降低血管損傷風險。高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者建議糖化血紅蛋白不超過7%。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。雙嘧達莫緩釋膠囊可用于阿司匹林不耐受者。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血等不良反應,嚴重消化道潰瘍患者禁用。
氨氯地平片可長效控制血壓,阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈斑塊。伴有房顫患者需使用華法林鈉片抗凝。血脂目標值為低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升,血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下。
語言障礙者可進行命名復述訓練,肢體偏癱需做Bobath手法康復。認知訓練包括記憶卡片和計算練習,吞咽障礙采用冰刺激和空吞咽訓練。康復周期通常需要3-6個月。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄超過70%的患者,血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于顱內(nèi)動脈狹窄。術(shù)后需聯(lián)合使用氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片預防血栓,定期進行血管超聲復查。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,增加深海魚類和堅果攝入。保證每晚7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累。每3個月復查頸動脈超聲和血脂指標,出現(xiàn)言語含糊或肢體無力需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行太極拳等柔和中式鍛煉,注意預防跌倒等二次傷害。
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