睡覺時(shí)打呼??赡芘c肥胖、睡姿不當(dāng)、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物、上呼吸道感染等因素有關(guān)。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸鼾癥,通常表現(xiàn)為睡眠時(shí)氣流通過狹窄的上呼吸道產(chǎn)生震動(dòng)聲音。
頸部脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致氣道受壓變窄,睡眠時(shí)松弛的軟組織更容易震動(dòng)發(fā)聲。這類人群需通過控制體重改善癥狀,建議采取低熱量飲食配合有氧運(yùn)動(dòng),體重下降后多數(shù)患者鼾聲可明顯減輕。若伴隨白天嗜睡等癥狀,需排查是否合并睡眠呼吸暫停綜合征。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,改為側(cè)臥睡姿通常能緩解??墒褂梅来蝼砘蛩卤巢靠p制網(wǎng)球等方法強(qiáng)制保持側(cè)臥位。部分患者因顳下頜關(guān)節(jié)問題導(dǎo)致睡眠時(shí)下頜后縮,需口腔科定制止鼾牙托維持氣道開放。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、軟腭過長等解剖問題會(huì)造成氣道狹窄。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變,嚴(yán)重者需考慮鼻中隔矯正術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。兒童腺樣體肥大還可能伴隨睡眠憋氣、注意力不集中等表現(xiàn)。
酒精和鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)加重咽喉肌肉松弛,睡前4小時(shí)應(yīng)避免攝入。長期服用安眠藥如地西泮片、艾司唑侖片等藥物者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。這類因素引起的打鼾在消除誘因后多可自行緩解。
感冒引發(fā)的鼻塞、扁桃體炎會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性打鼾,可使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解。若持續(xù)存在需排除慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、頭孢克洛分散片等藥物治療原發(fā)病。
改善打鼾需建立規(guī)律作息并保持臥室空氣濕潤,睡前避免過度疲勞。建議打鼾者記錄睡眠情況,若伴隨呼吸暫停、晨起頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。超重人群應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下,戒煙限酒有助于減輕氣道黏膜水腫。側(cè)臥睡姿配合抬高床頭15度能有效減少鼾聲,持續(xù)不緩解需到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科??凭驮\。
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