精神衰弱是指因長期心理壓力或腦力過度消耗導(dǎo)致的精神易疲勞、情緒不穩(wěn)定及睡眠障礙的綜合狀態(tài),屬于神經(jīng)癥性障礙的一種亞型。
精神衰弱的發(fā)生與持續(xù)心理壓力密切相關(guān),長期緊張的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)。遺傳因素可能增加個(gè)體易感性,部分患者存在神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺代謝異常。重大生活事件如親人離世、職業(yè)挫折等應(yīng)激源常為誘發(fā)因素。
典型表現(xiàn)為持續(xù)存在的精神易疲勞,輕微腦力勞動(dòng)即感倦怠,注意力難以集中。情緒癥狀包括易激惹、焦慮和抑郁傾向,常伴頭部緊束感或脹痛。睡眠障礙以入睡困難、多夢易醒為主,晨起后仍感困乏。
患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂體征,胃腸功能失調(diào)表現(xiàn)為食欲減退或腹脹。部分病例存在肌肉緊張性疼痛,體檢無器質(zhì)性病變證據(jù),癥狀波動(dòng)與情緒變化相關(guān)。
需符合持續(xù)3個(gè)月以上的精神疲勞癥狀,伴隨至少兩項(xiàng)情緒或軀體癥狀。需排除甲狀腺功能異常、貧血等器質(zhì)性疾病,抑郁癥和焦慮癥需通過癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度進(jìn)行鑒別。
認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤認(rèn)知模式,漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于緩解軀體癥狀。必要時(shí)可短期使用小劑量抗焦慮藥物如勞拉西泮片,中成藥如安神補(bǔ)腦液可輔助調(diào)節(jié)睡眠。建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是基礎(chǔ)治療。
建議保持每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免午后飲用含咖啡因飲料。睡前可進(jìn)行15分鐘冥想練習(xí),臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,限制高脂高糖攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即尋求專業(yè)心理治療。
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