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哪些腫瘤患者需要做放療

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需要接受放療的腫瘤患者主要包括腫瘤范圍局限但無(wú)法手術(shù)切除者、術(shù)后存在高危復(fù)發(fā)因素者、需姑息性緩解癥狀者、對(duì)放射線(xiàn)敏感的惡性腫瘤患者以及需聯(lián)合其他治療的綜合方案需求者。放療是腫瘤治療的重要手段之一，其適應(yīng)癥需結(jié)合腫瘤類(lèi)型、分期及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。

1、無(wú)法手術(shù)的局限性腫瘤

原發(fā)灶范圍局限但毗鄰重要血管神經(jīng)的腫瘤，如部分鼻咽癌、早期喉癌，手術(shù)可能造成功能損傷時(shí)，根治性放療可作為首選。胰腺癌因解剖位置特殊，多數(shù)確診時(shí)已無(wú)法手術(shù)切除，放療聯(lián)合化療能顯著改善局部控制率。這類(lèi)患者放療前需通過(guò)CT/MRI精確勾畫(huà)靶區(qū)，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)周?chē)＝M織。

2、術(shù)后高危復(fù)發(fā)患者

乳腺癌保乳術(shù)后、直腸癌根治術(shù)后存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性者，輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留病灶需輔助放療延緩進(jìn)展。針對(duì)此類(lèi)患者，術(shù)后4-6周內(nèi)開(kāi)始放療效果最佳，需根據(jù)病理報(bào)告調(diào)整照射范圍和劑量，同步化療可增強(qiáng)放療敏感性。

3、姑息性癥狀控制

骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的劇烈疼痛、腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓、晚期腫瘤壓迫氣管或脊髓等情形，短程放療能快速緩解癥狀。如肺癌骨轉(zhuǎn)移采用8Gy單次照射即可有效鎮(zhèn)痛，脊髓壓迫癥需24小時(shí)內(nèi)緊急放療防止癱瘓。這類(lèi)治療以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，通常采用較低總劑量。

4、放射敏感性腫瘤

霍奇金淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤等對(duì)射線(xiàn)高度敏感，早期患者通過(guò)單純放療可獲得治愈。兒童常見(jiàn)的髓母細(xì)胞瘤需全腦全脊髓照射。放療時(shí)需特別注意敏感器官保護(hù)，如甲狀腺、性腺等，兒童患者更需嚴(yán)格控制劑量以避免生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

5、多學(xué)科聯(lián)合治療

局部晚期宮頸癌需同步放化療，食管癌術(shù)前新輔助放療可提高手術(shù)切除率。部分肝癌患者可聯(lián)合放療與介入栓塞治療。現(xiàn)代放療技術(shù)如立體定向放療SBRT能與免疫治療產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，激活全身抗腫瘤免疫反應(yīng)。聯(lián)合方案需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化時(shí)序安排。

腫瘤患者接受放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦或使用刺激性洗劑。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，有助于修復(fù)放射損傷。出現(xiàn)放射性食管炎可選擇軟質(zhì)食物，口腔黏膜炎可用康復(fù)新液含漱。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞下降時(shí)需預(yù)防感染。治療結(jié)束后定期隨訪(fǎng)評(píng)估療效，長(zhǎng)期生存者需關(guān)注放療遲發(fā)性損傷如肺纖維化、心血管病變等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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