低密度脂蛋白偏高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性疾病,會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常,使血液中低密度脂蛋白水平持續(xù)升高。患者可能伴隨黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,并長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物,會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白。建議減少飽和脂肪酸攝入,增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。
久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,延緩低密度脂蛋白代謝。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),能提升高密度脂蛋白水平并促進(jìn)低密度脂蛋白分解。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)維持在最大心率的60%左右。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)刺激肝臟過(guò)度生成極低密度脂蛋白,最終轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需通過(guò)限能量飲食減重,將腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以下,必要時(shí)可聯(lián)合奧利司他膠囊輔助減重。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多,加速低密度脂蛋白合成。糖尿病患者常合并甘油三酯升高,需優(yōu)先選擇鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,配合依折麥布片抑制膽固醇吸收。
日常需限制精制糖攝入,避免含反式脂肪酸的糕點(diǎn)零食,烹飪多用蒸煮方式。每月檢測(cè)血脂指標(biāo),合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等心腦血管癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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