卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)劇烈腹痛、卵巢缺血壞死、繼發(fā)感染、囊腫破裂出血以及增加手術(shù)難度等后果。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生時,供應(yīng)卵巢的血管和韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致局部組織急性缺血,刺激腹膜神經(jīng),引發(fā)突發(fā)性下腹部劇痛。疼痛多為單側(cè)性,可向腰背部或大腿根部放射,常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。患者需立即臥床休息,避免體位突變,并及時就醫(yī)進行超聲檢查,明確扭轉(zhuǎn)程度。
當(dāng)扭轉(zhuǎn)角度超過180度或扭轉(zhuǎn)時間較長時,卵巢動靜脈血流完全中斷,組織缺氧會導(dǎo)致卵巢細胞不可逆損傷。缺血初期可能表現(xiàn)為卵巢水腫增大,持續(xù)6小時以上則易出現(xiàn)組織壞死,超聲檢查可見卵巢實質(zhì)回聲異常。這種情況往往需要急診手術(shù)切除患側(cè)附件,術(shù)后需補充激素維持內(nèi)分泌平衡。
扭轉(zhuǎn)后的卵巢組織抵抗力下降,腸道細菌可能通過淋巴途徑引發(fā)盆腔感染,形成輸卵管卵巢膿腫?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、陰道分泌物異常等表現(xiàn),嚴(yán)重時可能導(dǎo)致感染性休克。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染,必要時行膿腫引流術(shù)。
扭轉(zhuǎn)過程中囊腫張力增高,囊壁脆弱處可能發(fā)生自發(fā)性破裂,囊內(nèi)液體流入腹腔會引起化學(xué)性腹膜炎。若囊腫為巧克力囊腫或黃體囊腫,破裂可能伴隨活動性出血,導(dǎo)致失血性休克。急診腹腔鏡手術(shù)需進行囊腫切除和出血點電凝,術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化。
長期扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致卵巢與周圍組織粘連,解剖層次不清,增加腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的概率。粘連嚴(yán)重時可能損傷輸尿管或腸管,術(shù)中需聯(lián)合婦科和普外科醫(yī)生共同操作。術(shù)后康復(fù)期延長,可能影響生育功能,年輕患者需考慮卵巢組織冷凍保存等生育力保護措施。
確診卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后應(yīng)避免劇烈運動和突然改變體位,定期進行婦科超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后康復(fù)期間可進行盆底肌訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,三個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。
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